Introduction
Imaginez le corps humain comme une machine complexe et bien huilée. Chaque pièce joue un rôle essentiel, et lorsqu'une partie rencontre des difficultés, l'ensemble du système s'adapte. L'une de ces fonctions essentielles est notre capacité à parler et à communiquer, qui est souvent affectée lorsqu'une personne subit une trachéotomie. Ce billet a pour but de faire la lumière sur le parcours qui suit une trachéotomie, en mettant l'accent sur le rôle essentiel de l'orthophonie.
Comprendre la trachéotomie
La trachéostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer une ouverture dans la gorge afin d'insérer un tube dans la trachée d'une personne. Ce tube sert de voie alternative pour l'air, en contournant les voies aériennes supérieures. Les médecins peuvent recommander une trachéotomie pour diverses raisons, telles qu'une maladie prolongée, des difficultés respiratoires ou une obstruction des voies aériennes supérieures.
Bien que cette procédure de sauvetage puisse améliorer considérablement la respiration, elle présente souvent des défis uniques pour l'individu. Ces défis vont de l'inconfort physique et des changements de mode de vie à des problèmes plus profonds tels que les difficultés de communication.
La relation entre la trachéotomie et la parole
Notre corps produit la parole grâce à un équilibre délicat entre le flux d'air et les vibrations des cordes vocales, que le tube de trachéotomie peut perturber. Lorsque le tube est en place, l'air est dirigé vers la trachée et en sort, en contournant les cordes vocales, ce qui peut affecter de manière significative la capacité d'une personne à parler.
En outre, la trachéotomie peut également affecter les capacités de déglutition en raison de changements anatomiques dans la gorge, ce qui affecte encore davantage l'élocution d'une personne. Il est important de se rappeler que l'expérience de chaque personne varie en fonction de facteurs tels que son état de santé, la raison de la trachéotomie et le type de tube de trachéotomie utilisé.
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Le rôle de l'orthophonie dans la rééducation de la trachéotomie
C'est là que l'orthophonie entre en jeu. L'orthophonie est une forme de thérapie qui se concentre sur l'amélioration des capacités de communication d'une personne, y compris les capacités d'élocution et de langage, et joue un rôle clé dans le rétablissement d'une trachéotomie.
Les orthophonistes sont les professionnels qui guident ce parcours de rétablissement. Ils évaluent les capacités d'élocution et de déglutition de la personne et élaborent un plan de traitement individualisé. Dans le cas d'une personne ayant subi une trachéotomie, le rôle de l'orthophoniste s'étend à l'enseignement de méthodes de communication alternatives et de stratégies de déglutition sûres.
Techniques d'orthophonie pour les patients atteints de trachéostomie
Diverses techniques d'orthophonie peuvent aider les patients ayant subi une trachéotomie à retrouver leurs capacités d'élocution et de déglutition. L'une de ces méthodes est l'utilisation d'une valve vocale, une valve unidirectionnelle qui s'insère dans le tube de trachéotomie. Lorsque la personne expire, la valve se ferme, dirigeant l'air vers le haut au-delà des cordes vocales et permettant la parole.
Une autre technique est la méthode de dégonflage du brassard, dans laquelle le brassard du tube de trachéotomie est dégonflé pour permettre à l'air de circuler sur les cordes vocales. Il est important de noter que ces techniques doivent être réalisées sous la supervision de professionnels de la santé.
Ces méthodes, associées à des exercices axés sur le contrôle de la respiration, l'amplification de la voix et la déglutition en toute sécurité, peuvent améliorer de manière significative les capacités de communication d'une personne. Il est important de se rappeler que les progrès varient d'une personne à l'autre et qu'il faut faire preuve de patience et de persévérance.
1. Entraînement de la valve vocale de Passy-Muir (PMSV) :
La valve vocale de Passy-Muir est une petite valve unidirectionnelle qui peut être fixée au tube de trachéotomie. Elle permet à l'air de passer dans la trachée et les poumons, mais lorsque le patient expire, la valve se ferme. Cette redirection du flux d'air vers le haut, au-delà des cordes vocales, permet la parole. Les orthophonistes proposent souvent une formation pour aider les patients à s'adapter à cette nouvelle façon de parler.
2. Dégonfler le brassard :
Sur certains tubes de trachéotomie, un petit brassard gonflable autour du tube aide à sceller les voies respiratoires, garantissant que tout le flux d'air passe par le tube. En dégonflant le brassard, une partie de l'air expiré peut passer par les cordes vocales, ce qui permet de parler. Cependant, cette méthode ne convient pas à tout le monde et ne doit être pratiquée que sous la supervision de professionnels de la santé.
3. Exercices de déglutition :
La trachéotomie peut affecter la déglutition, qui est associée à la parole. Les orthophonistes utilisent souvent divers exercices pour renforcer les muscles impliqués dans la déglutition et pour coordonner le processus de manière plus efficace. Ces exercices peuvent inclure la manœuvre de Mendelsohn, l'effort de déglutition ou des exercices de renforcement de la langue.
4. Exercices de respiration :
Le contrôle de la respiration est vital pour la parole. Les techniques qui renforcent le système respiratoire, comme les exercices de respiration profonde et la toux contrôlée, peuvent contribuer à améliorer la qualité et le volume de la voix.
5. Exercices vocaux :
Ces exercices sont conçus pour améliorer le fonctionnement des cordes vocales et la qualité de la parole. Ils peuvent consister à fredonner, à produire des sons spécifiques ou même à chanter.
6. Appareils de communication améliorée et alternative (CAA) :
Dans les situations où l'élocution est un défi important, les dispositifs de CAA, tels que les appareils générateurs de parole ou les tableaux de communication, peuvent s'avérer utiles. Ils offrent aux patients d'autres moyens de s'exprimer.
7. Stratégies de communication :
En plus des exercices et des techniques spécifiques, un orthophoniste enseignera également des stratégies de communication. Il peut s'agir d'apprendre au patient à faire des pauses et à respirer à intervalles réguliers lorsqu'il parle ou à positionner au mieux son corps et sa bouche pour une production optimale de la parole.
Difficultés rencontrées par les personnes ayant subi une trachéotomie
Une trachéotomie peut présenter plusieurs défis pour une personne, en affectant son bien-être physique, émotionnel et social.
1. Défis physiques :
Parole et communication : comme nous l'avons vu, l'un des principaux défis est la difficulté à parler. La déviation de l'air vers les cordes vocales peut rendre la communication verbale difficile, voire impossible sans intervention.
Difficultés de déglutition : La trachéotomie peut interférer avec la fonction de déglutition, entraînant une dysphagie. Cela peut rendre difficile le fait de manger et de boire et peut augmenter le risque d'aspiration (nourriture ou liquide pénétrant dans les voies respiratoires), ce qui peut entraîner une pneumonie.
Respiration : bien que la trachéotomie facilite la respiration, la présence du tube de trachéotomie peut être source d'inconfort. Il est également nécessaire d'aspirer en permanence les mucosités et les sécrétions des voies respiratoires.
2. Défis émotionnels et psychologiques :
Problèmes d'image corporelle : La présence d'un tube de trachéotomie peut entraîner une gêne et des problèmes d'image corporelle, affectant l'estime de soi et le bien-être émotionnel de la personne.
Peur et anxiété : L'intervention et les changements qui s'ensuivent peuvent susciter de la peur et de l'anxiété. La crainte que le tube de trachéotomie ne se bloque ou ne se déloge peut également être source d'anxiété.
Dépression : Les défis physiques et émotionnels combinés peuvent parfois conduire à la dépression. La perte potentielle de la communication verbale peut être particulièrement difficile à supporter et entraîner un sentiment d'isolement.
3. Défis sociaux :
Isolement social : Les changements d'apparence et d'élocution peuvent parfois conduire à un retrait des activités sociales. Il peut également y avoir une peur des réactions négatives de la part des autres.
Les relations : Les difficultés de communication peuvent peser sur les relations personnelles. Il peut être frustrant pour l'individu et ses proches que la communication devienne difficile.
Vie professionnelle : En fonction de la nature de son travail, la trachéotomie peut affecter la capacité de la personne à poursuivre sa profession, en particulier si elle implique de parler beaucoup.
Pour relever ces défis, il faut souvent une approche multidisciplinaire impliquant des médecins, des orthophonistes, des psychologues et des travailleurs sociaux, ainsi que le soutien de la famille et des amis. Avec un soutien adéquat et des interventions appropriées, de nombreuses personnes porteuses d'une trachéotomie peuvent mener une vie pleine et productive.
Conseils aux familles et aux soignants
En tant que membre de la famille ou soignant, voir un être cher traverser le parcours de la trachéotomie peut être un défi. Cependant, votre soutien peut faire une différence significative. Voici quelques moyens de vous aider :
Renseignez-vous sur la procédure : Comprendre le processus de la trachéotomie peut vous donner les connaissances nécessaires pour apporter le soutien adéquat.
Encouragez l'orthophonie : Renforcez l'importance des séances d'orthophonie et devenez une source de motivation.
Faites preuve de patience : Les progrès peuvent sembler lents, mais n'oubliez pas que chaque petite amélioration est un pas en avant.
Communication efficace : apprenez d'autres méthodes de communication pour mieux comprendre les besoins de votre proche. Il peut s'agir d'un simple système de gestes ou d'un tableau de communication.
Soutien émotionnel : les voyages peuvent être éprouvants sur le plan émotionnel. Soyez là pour écouter, encourager et apporter une présence réconfortante.\
Conclusion
Le parcours après une trachéotomie peut sembler décourageant, mais avec les bonnes ressources, telles que l'orthophonie, et un système de soutien solide, il peut être traversé avec succès. Le processus exige de la patience, de la résilience et beaucoup de travail, mais la capacité à communiquer efficacement et à mener une vie épanouie en vaut la peine.
N'oubliez pas que le parcours de chaque personne est unique et qu'il en va de même pour le délai de rétablissement. L'important n'est pas d'arriver rapidement à destination, mais de célébrer chaque étape du parcours.
Informations complémentaires
Il peut être plus facile de s'engager dans cette voie si l'on dispose des bonnes ressources. En voici quelques-unes qui pourraient vous aider :
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) : ASHA : L'ASHA fournit de nombreuses ressources sur l'orthophonie et la trachéotomie.
National Tracheostomy Safety Project (NTSP) : Le NTSP propose des lignes directrices et des ressources pour les soins et la sécurité liés à la trachéotomie.
Speak Up Tracheostomy : Une organisation qui offre un soutien et des ressources aux personnes atteintes de trachéostomie et à leurs familles.
N'oubliez pas qu'une aide professionnelle est toujours disponible. Contactez les professionnels de la santé ou les groupes de soutien de votre région pour obtenir des conseils plus personnalisés. Vous n'êtes pas seul dans cette aventure et, avec le soutien adéquat, vous pouvez naviguer avec succès sur le chemin de la guérison.
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